Nachteile der Kissenlagen auf dem Muskel

Zu beachtende Nachteile der Kissenlage auf dem Muskel können sein:

• schlechtere Implantatabdeckung am oberen Brustkissenbereich bei dünnen Weichteilverhältnissen
• sicht- und tastbare Implantatränder eher möglich, insbesondere im Dekolleté-Bereich
• unnatürliches Aussehens der Brust bei sehr schlanken Frauen durch sichtbare Implantatränder eher möglich
• höheres Risiko der Kapselfibrose wird diskutiert
• erschwerte Bedingungen bei der Mammographie werden diskutiert, insbesondere bei Kapselfibrose
• Tendenz des Durchhängens der Brüste, insbesondere bei größeren Brustkissen, im Verlauf der Zeit deutlicher als bei Lage unter dem Muskel
• Irreversible Brustdrüsenschrumpfung („glanduläre Atrophie) durch Druck der Implantate auf das Brustgewebe möglich Verschlechterung der Durchblutung der Brustdrüse nach Fehlen der Blutgefäße durch den Muskel

  Aufgrund der heute zur Verfügung stehenden endoskopischen Techniken unter direkter Sicht kann die Operation der Brustvergrößerung komplett ohne Blutverlust durchgeführt werden. Durch die direkte Einsicht in das Operationsgebiet (Endoskopie) und die Präparation unter Sicht können alle Blutgefässe sorgfältig koaguliert werden, die Muskelfasern des Brustmuskels im unteren Bereich werden mittels eines elektrischen Messers sorgfältig ohne Gewebeschädigung und Zerreißungen von der Brustwand abgehoben oder bei Anwendung der Dual Plane Technik durchtrennt.

  Das früher oft und heute alternativ noch praktizierte Verfahren stumpf und ohne Sicht über die Achselhöhle eine Implantatloge mit hakenförmigen Dissektoren zu präparieren („blunt and bloody dissection“), hat nicht selten zu schmerzhaften Gewebszerreißungen und Einblutungen geführt. Als Ursache einer konstriktiven Kapselfibrose wird neben genetischen Faktoren und chronischen Entzündungen auch ein Bluterguss in der Implantatloge diskutiert.
  
  Ein übersichtliches, bluttrockenes und endoskopisch assistiertes gewebeschonendes Operieren gilt als „state of the art“ und wird in der ästhetischen Brustchirurgie in unserem Institut konsequent umgesetzt!